新华社北京10月29日电（记者侠克）10月29日是第16个“世界卒中日”，今年的主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”。脑卒中俗称“中风”，是威胁我国国民健康的主要慢性非传染性疾病之一。然而患病人群确诊时，大多对此疾病都没有太多知识储备。专家表示，需要意识到，卒中是可以预防和提前发现的，早期准确识别可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率和死亡率，从而改善脑卒中的预后。
警惕症状早识别
脑卒中是一种急性的、严重的、甚至危及生命的脑血管病，可大致分为缺血性卒中和出血性卒中。具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的“五高”特点。
据《中国卒中报告》数据显示，年，中国卒中死亡率为.49/10万，占我国居民总死亡率的22.3%；每5位死者中至少有1人死于脑卒中，带病生存的脑卒中患者在我国已多达万。卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因。
首都医科医院神经病学中心主任赵性泉介绍，脑卒中发病急、病情进展迅速、后果严重，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等危害，给个人、家庭和社会带来沉重负担。若出现由血管原因导致的突发性局灶性神经功能障碍，且持续时间少于24小时，就可以视为发生短暂性脑缺血，即为脑梗死的危险征兆。
“若出现一侧肢体麻木、语言障碍、无力、头晕、视力障碍、意识障碍、口眼歪斜、行走不稳等症状，就必须警惕是否为脑卒中的前兆，需要立刻就医，不能拖延。”赵性泉说，“一旦发生卒中，患者和医生都需要争分夺秒。”
专家介绍，过度兴奋、冷暖温差较大、精神压力过大或过劳时，也比较容易发生脑卒中。
赵性泉介绍，如果患者血压高，发生卒中的风险处于可控范围内，可医院，对相应的危险因素进行控制，同时需至少每半年复查一次。若出现特异性表现，疾病达到了一定程度，甚至出现脑血管结构异常，建议患医院医院就诊。
尽早介入治疗提早康复训练
受访专家介绍，颈动脉狭窄是造成卒中的主要原因之一，而动脉粥样硬化、斑块形成是导致中老年患者颈动脉狭窄最常见的病因。
首都医科医院神经外科脑血管病区主任张东表示，有的颈动脉斑块不稳定，容易造成脑血管堵塞。对此，内科治疗主要是使用抗血小板药物，减低血液内血小板聚集，降低黏稠度。其次是使用他汀类药物，降脂、稳定斑块。
张东说，针对缺血性卒中的治疗主要是移除阻塞、恢复通往大脑的血流，针对不同情况会有不同的术前用药方案。而对于出血性卒中，如果出血量比较少，可用内科方法来治疗，身体可自行吸收出血，缓解症状；如果出血量比较大，引起了昏迷、意识障碍等，有的情况下需要开颅手术，把里面的血块清除出来。
需要注意的是，脑卒中的一大特点，就是致残率高。受访专家认为，在由脑卒中引起的致残情况中，约40%是重度致残。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法。
中国康复医院神经康复一科副主任医师胡雪艳认为，卒中发病24小时后开始进行运动康复是安全有效可行的。胡雪艳说，卒中康复的目的是将患者的功能障碍恢复到正常或者最佳状态，尽可能让患者回归社会。康复训练应听从专业团队的意见，必须在康复医师、康复治疗师等专业人员的指导下，根据每个患者的具体情况进行训练。否则不仅会阻碍恢复，还有可能造成不必要的损伤。
预防卒中后认知障碍改善预后生存质量
随着现代医学发展，卒中死亡率大幅度下降，但患者预后的长期健康状况却不容乐观。其中，卒中后认知障碍就是一种常见并发症，它不仅会减少卒中患者的生存时间，还会严重影响患者的生活质量。
首都医科医院神经病学中心主任医师徐俊介绍，卒中后认知障碍的总体发病率高达80.97%，其中卒中后痴呆患者占32.05%。“临床循证发现，卒中后认知功能的恶化速度比卒中前要快。”徐俊说，“卒中后认知障碍具有发病率高、致残率高、致死率高和复发率高等特点，因此，卒中后认知障碍应纳入脑卒中并发症治疗管理才更完整。”
专家介绍，卒中后认知障碍的主要表现包括注意力不集中、记忆力障碍、视空间能力改变、语言功能下降及执行力变弱，有时还伴有性格情绪改变、精神行为异常，导致患者的工作能力、学习能力、日常生活能力及社会交往能力明显减退。
此外，需要注意的是，许多人认为“认知障碍”等同于痴呆，甚至将其与“阿尔茨海默病”混为一谈。事实上，不是所有的卒中后认知障碍都会进展为痴呆，且脑血管疾病导致的认知功能损害是可以预防并且可逆的。
“要积极控制脑卒中的危险因素，减少脑卒中的发生及延缓脑卒中进展，是预防卒中后认知障碍的根本方法，包括戒烟限酒，控制血糖血压，保持健康饮食，定期运动等。”徐俊说，卒中后认知障碍的诊断除了有赖于临床表现，还可以进行神经心理学评估和影像学检查。早发现、早诊断、早干预，防止血管性认知功能障碍向血管性痴呆的进展。
