北京手足癣医院那里好 http://m.39.net/baidianfeng/a_8833646.html提起桥,人们心中往往想到的是“一桥飞架南北,天堑变通途”;可心脏上却有这么一座“桥”,给我们的心头添了些堵,现在大家一起来认识一下这座“心肌桥”。
01
心肌桥的定义
我们平时常说的心脏血管,也就是冠状动脉,正常走行于心外膜下脂肪组织内,表面无心肌覆盖。但因先天异常发育或后天心脏疾病的发展,部分冠状动脉可能被心肌覆盖;该段冠状动脉在心肌内穿行,被心肌纤维覆盖的冠状动脉称为壁冠状动脉,而覆盖于冠状动脉上的心肌纤维称为冠状动脉心肌桥。
02
心肌桥的临床意义
心肌收缩的时候,心肌桥就可能压迫心脏血管,造成血流减少或中断。从下面这张冠脉造影图中,我们清晰看到部分血管随心肌收缩和舒张后出现管腔压缩和恢复。
其实,心肌桥的发生率并不低,文献指出,在尸体解剖过程中发现40%~50%人群具有心肌桥,而通过有创检查发现心肌桥的人群约占整个人群的3%~16%。通过这些数据可以发现,很多人虽有心肌桥却无明显相关症状。从病理生理学角度来说。心脏本身以舒张期供血为主(占85%),心肌桥收缩一般对心脏供血影响不大。因此传统观点认为心肌桥是良性的,大多数医生对于心肌桥并不重视。
但随着学术的发展,我们对心肌桥的动态病理生理学有了更深入的了解。心肌桥可能会导致近端血管的内皮损伤、加速动脉硬化、甚至可能影响到舒张期供血,与缺血症状相关的心肌桥受到越来越多的