我国知名研究白癜风的专家 https://m-mip.39.net/disease/mip_5481230.html医院订阅哦近日，我院心脏外科联合神经内科、超声医学科和麻醉科等相关科室成功完成卵圆孔未闭封堵手术1例，该项技术填补了我院及我市经导管封堵卵圆孔未闭治疗头痛和预防脑卒中的空白，对先心病治疗技术的发展具有重要意义。
事件回顾
不明原因头疼
竟是心脏上有小“洞”
患者是一名43岁的中年女性，反复头痛有10多年了，特别是在情绪激动或劳累时头疼欲裂，严重影响到了她正常的工作和生活。曾多次寻医问诊，均未明确病因，只能长期口服止痛药治疗。
（图文无关）
近期症状较前明显加重，医院做头颅磁共振检查，提示颅脑多发缺血灶。我院就诊后检查经颅多普勒超声声学造影（cTCD）、经食道超声心动图右心声学造影（cTEE）均阳性，我院心脏外科根据其症状描述和相关检查结果，诊断为卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭封堵术
彻底结束头痛
经全科讨论后为其制定了全麻经皮穿刺食道超声引导下卵圆孔未闭封堵术。手术顺利，即刻清醒拔管。患者术后一天即下床正常活动，头痛明显缓解，术后三日出院。截止目前没有再出现头疼发作情况，治疗效果显著。
卵圆孔未闭
脑卒中风险高
卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，是胎儿生存的关键通道，正常情况下婴儿在出生后2个月左右融合，若超过1岁未能融合则形成卵圆孔未闭。在成年人中约有1/4的人卵圆孔不完全闭合，而大多数的卵圆孔未闭都不会影响身体健康，也不需要特别治疗。卵圆孔未闭主要和发育异常、遗传、病*感染等有关。对于卵圆孔未闭的人来说，在生理状态下，由于左心房内压力大于右心房，卵圆孔会被“暂时关闭”，但在特定情况下，右心房压力瞬间增高（如咳嗽、打喷嚏、快速下蹲、排便及排尿等），会导致卵圆孔开放，引起暂时的右向左分流。一方面，由于卵圆孔内可形成像通道样的结构，血液在通道内流速减慢甚至停滞，易导致这里形成血栓，血栓掉入了左右心房，导致发生反常栓塞。另一方面，若静脉系统或右心腔内有血栓，血栓则可经未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统，导致体循环栓塞，如果到达脑组织，就会导致脑梗死、偏头痛、晕厥、低氧血症、减压病等一系列临床综合征。
卵圆孔未闭
诊断治疗的方法
诊断方法
多无症状，难以听到杂音，心电图、胸部X线片均正常，因此不易发现也不被人们所重视。超声是卵圆孔未闭的最佳诊断方法。临床常用的超声技术包括：经胸超声心动图（TTE）、经食道超声心动图（TEE）、超声心动图联合手震生理盐水右心声学造影技术、经颅多普勒超声声学造影（cTCD）（发泡实验）。
科室就诊
因卵圆孔未闭本身多无症状，常因诱发脑卒中、偏头痛等疾病出现症状后就诊，此时多就诊于相关疾病科室，如神经内科、神经外科等。当明确诊断后，通常会联合心脏外科，综合考虑患者情况制定诊疗方案。
治疗方法
在我国，20%—25%的成年人群患有卵圆孔未闭，如果发现了自己卵圆孔未闭，但尚无明显症状，根据最新出版的《卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南》，是不需要处理的。一旦有严重的头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、血栓、脑卒中等症状时，一定要及时就诊治疗。卵圆孔未闭一般治疗措施：注意休息，避免过度劳累。避免快速放松呼气、尖叫、咳嗽、用力排便等可导致胸腔压力增加的动作。卵圆孔未闭合并脑卒中、一过性脑缺血发作或偏头痛等，应及时治疗。常用治疗方案包括药物治疗（抗凝或抗血小板治疗）、经导管封堵卵圆孔、外科手术关闭卵圆孔等。
介入手术指征
1、严重的头痛、偏头痛2、发泡试验阳性，晕厥3、有血栓形成，例如下肢深静脉栓塞、盆腔静脉血栓等4、潜水或低压病形成的空气栓塞5、脑卒中卵圆孔未闭封堵术是一种创伤非常小的手术，超声引导下在腹股沟区经股静脉穿刺，将封堵伞通过输送设备送过未闭合的卵圆孔，然后释放封堵伞就可以实现PFO闭合。手术时间短、无切口，无辐射，创伤小，恢复快，第二天即可下床正常活动。目前我院心脏外科已常规开展在食管超声引导下经皮或经胸微创卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭封堵手术。来源：心脏外科骆红亮编辑：陈儒雅审校：王永磊审核：金洁预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
