白癜风最好的治疗方法 http://m.39.net/pf/a_4654498.html尽管越来越强调对早产儿的动脉导管未闭（PDA）的保守管理，但不同的药物治疗干预措施被用来治疗那些发展出具有血流动力学意义的PDA。研究旨在评价常见的药物治疗干预措施实现PDA有血流动力学显著意义的关闭的相对可能性，并比较不良事件发生率。
本研究为一项随机对照临床试验，对妊娠期小于37周的早产儿进行了静脉注射或口服吲哚美辛、布洛芬或对乙酰氨基酚的治疗，互相对比、并与安慰剂治疗，或无治疗进行对比（超声诊断的血液动力学显著性的PDA）。6名研究人员成对、独立地提取数据，并使用Bayesian随机效应网状Meta分析方法对数据进行整合。研究主要结局：有血液流动显著意义的PDA关闭；次要结局：包括手术关闭、死亡、坏死性小肠结肠炎和脑室内出血。
结果显示：研究共纳入68项随机临床试验，共包括名婴儿，14种不同的治疗方法，包括吲哚美辛、布洛芬、对乙酰氨基酚。整体PDA闭合率为67.4%（/婴儿）。高剂量的口服布洛芬与标准剂量的静脉布洛芬相比，PDA闭合率更高（风险比[OR]，3.59，95%可信区间[CrI]，1.64-8.17；绝对风险差异，每名婴儿中多出例[95%CrI,95-]PDA闭合），高剂量的口服布洛芬与标准剂量的静脉注射吲哚美辛相比PDA闭合率更高（OR2.35,95%CrI,1.08-5.31）；绝对风险差异，每名婴儿中多出例[95%CrI,14-]PDA闭合）。根据排名统计，高剂量的口服布洛芬被列为PDA关闭的最佳药物治疗选择（累积排名的SUCRA曲线下的平均表面，0.89[SD,0.12]），并且防止手术PDA结扎（平均SUCRA，0.98[SD,0.08]）。安慰剂、无治疗与其中任一种药物治疗相比，在死亡率、坏死性小肠结肠炎或脑室内出血的风险上没有显著差异。
研究结论：高剂量的口服布洛芬发生有血液流动意义的PDA关闭的可能性高于标准剂量的静脉布洛芬或静脉注射的吲哚美辛；安慰剂或无治疗并没有显著改变死亡率、坏死性小肠结肠炎或脑室内出血的可能性。
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