急性肠系膜上动脉栓塞介入治疗 [复制链接]

缺血性肠病约占住院患者的0.1%，并且有增多的趋势；绝大多数为肠系膜上动脉栓塞;起病急，发展迅速，病情凶险，易导致广泛缺血性肠坏死，死亡率高达70%-%，死亡患者中90%的由于延误诊治造成的。

临床诊断

上腹部或脐周剧烈疼痛；恶心、呕吐、腹泻，多数患者伴有器质性心脏病如房颤，早期胃肠道排空异常；实验室检查示D-二聚体增高；肠系膜动脉CTA可确诊；肠系膜上动脉造影为金标准。

介入治疗

始于20世纪70年代；

最初导管灌注罂粟碱，死亡率下降50%以下；

导管接触性溶栓；

导引导管抽吸血栓；

脑保护装置取栓；

取栓支架：Solitaire及Trevo

导管接触性溶栓

导管抽吸血栓

脑保护装置或取栓支架

小结

肠系膜上动脉栓塞起病急，发展迅速，死亡率高；

介入治疗（经导管溶栓、抽栓、取栓）可快速开通血管，恢复血流，降低死亡率；

经导管溶栓、抽栓、取栓三者相互结合互补不足。

介入医学科疾病诊疗范围

l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节等。

l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性*疸）、胆管结石、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。