临沂白癜风医院 http://m.39.net/news/a_5784188.html本系统性回顾共纳入17项观察性研究，名患者，旨在分析外周动脉疾病（PeripheralArterialDisease,PAD）患者合并慢性肾功能不全（ChronicKidneyDisease,CKD）或终末期肾病（End-stageRenalDisease,ESRD）与肾功能正常的PAD患者，手术治疗效果的比较。结果发现，对于合并CKD/ESRD的PAD患者与肾功能正常的PAD患者相比，行外科手术治疗的效果差。进一步对不同的治疗方法（腔内治疗和开放手术）进行分层分析发现，合并CKD/ESRD的PAD患者TLR升高仅见于腔内治疗组，开放手术组两类患者TLR并无差异。大截肢率和远期死亡率在合并CKD/ESRD的PAD患者更高（与治疗方式无关）。
本研究最终发表在JournalofVascularSurgery杂志上。
——摘自文章章节
研究目的
慢性肾功能不全的患者具有更高的机率罹患PAD。虽然已由研究报道，PAD外科治疗效果与是否合并CKD/ESRD相关，但关联强度未知。因此，我们采用meta分析的方法评估单纯PAD患者与合并CKD/ESRD的PAD患者外科治疗的效果差异，并且对不同的治疗方法（腔内治疗与开放手术）进行进一步分层分析。
研究方法
本研究从5个数据库中分析了从年1月到年6月对比单纯PAD患者与PAD患者合并CKD/ESRD外科治疗效果的文章。所纳入的均为间歇性跛行或者严重下肢缺血患者，治疗方法包括腔内治疗和开放手术。采用随机效应模型分析相对危险度（oddsratios,ORs）和95%置信区间（ConfidenceIntervals,CLs）。采用漏斗图和排除敏感性分析进行偏移分析。
研究结果
共有17项观察性研究例患者纳入最终分析。最长随访时间个月（0.5-个月）。靶病变血运重建（TargetLesionRevascularization,TLR）率在CKD/ESRD组高于肾功能正常组（OR,1.68;95%CI,1.25-2.27;P=.），大截肢率（OR,1.97;95%CI,1.37-2.83;P.）及远期死亡率（OR,2.28;95%CI,1.45-3.58;P.）在CKD/ESRD组也升高。但是，升高的TLR仅见于腔内治疗组，而开放手术组无差异；大截肢率和远期死亡率在腔内治疗组和开放手术组均存在差异。
表1.合并CKD/ESRD的PAD患者与肾功能正常的PAD患者外科手术治疗效果比较
研究结论
对于合并CKD/ESRD的PAD患者与肾功能正常的PAD患者相比，行外科手术治疗的效果差。进一步对不同的治疗方法（腔内治疗和开放手术）进行分层分析发现，合并CKD/ESRD的PAD患者TLR升高仅见于腔内治疗组，开放手术组两类患者TLR并无差异。大截肢率和远期死亡率在合并CKD/ESRD的PAD患者更高（与治疗方式无关）。
审稿及组稿：医院武日东医师
编辑：血管资讯Oliver
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