微信营销求职招聘微信群 http://jdsshang.com/shenghuo/24864.html一位4岁女童仙仙(化名)由于多支血管闭塞、狭窄,导致脏器功能受累,如不及时治疗,孩子将失去右肾。而用于成人的支架治疗方式并不适用于孩子,怎么办?
“唯一的选择就是做球囊扩张手术。”医院心内科、儿科肾脏专科及心脏大血管外科多名教授讨论后,决定为仙仙实施球囊扩张手术。
9月30日,在心内科曾和松教授的主导下,儿科、心外科、超声影像科、放射科、麻醉科等20名医护人员成功为仙仙实施了闭塞动脉再通手术。目前仙仙情况平稳,再过两天就可以出院了。
4岁女童患上高血压
腹部多个血管狭窄
仙仙是湖北宜昌人,长头发、大眼睛,是家中的掌上明珠。9月初,刚刚上幼儿园中班的仙仙在体检中被查出血压高,高压为毫米汞柱,低压毫米汞柱,爸爸妈妈医院就诊。
经检查,医生告诉家长,仙仙的右肾动脉闭塞,右肾已经开始萎缩,如不及时治疗,孩子将失去右肾。
看到诊断结果,仙仙的妈妈完全懵了。“医院能治这样的病,我们就带着孩子过来了。”
9月3日,仙仙住院后,医生给仙仙做了CT血管造影,发现不仅右肾动脉闭塞,仙仙的腹部主动脉、肠系膜上动脉都出现了不同程度的狭窄,分别只有正常血管管径的10%和5%。
如果不及时治疗,仙仙的肾功能、肠道功能,包括相关动脉供血的各个器官都将受到影响。
如果是成年患者,医生一般会考虑放支架以及血管搭桥等方式治疗,但孩子还在发育时期,随着年龄长大所有的血管也要继续生长,而支架不能随着孩子的生长而生长。
因此,成人的处理方式并不适用于孩子。到底该怎么办?
“我们要最大程度挽救肾脏、挽救脏器功能,给孩子机会”。医院儿科肾脏专科周建华教授、仇丽茹教授、心内科曾和松教授、心脏大血管外科魏翔教授一起多次讨论孩子的情况后,认为唯一的选择就是做球囊扩张手术,开通闭塞以及狭窄的血管。
据曾和松教授介绍,虽然已经成功做过同类型的手术,但大多都是一处动脉严重狭窄。仙仙这样有多处动脉病变,且病变部位位于多血管分叉处,仍属于高难度手术。
步步惊心
成功扩张病变血管
为了保住仙仙小小的右肾以及其他各个器官,医院心血管内科、儿科、心脏大血管外科、超声影像科、放射科、麻醉科和手术室等多学科联合会诊,为孩子制定了最优的手术方案,并且预演了整个治疗过程,准备了多项预案。
9月30日上午,手术准时开始。仙仙腹主动脉的病变部位恰好位于右肾动脉和肠系膜上动脉的交汇处,这个位置就像一个Y字型的路口,扩张右肾动脉会压迫另一侧的肠系膜上动脉,反之亦然。
不仅如此,右肾动脉几乎完全闭塞最窄处比一根头发丝还细,这更增加了手术难度。
曾和松教授分别用3根导丝,穿过腹主动脉狭窄处,固定到适合的位置,以便扩张“Y字型”一侧时不影响另一侧。
由于右肾动脉几乎完全闭塞,导丝穿过病变部位的难度极高,曾和松凭借灵巧的双手和丰富的经验一次次的进行尝试,导丝终于如愿的通过了病变部位。
接下来,曾和松将最小号球囊顺着放置好的导丝滑入血管,到达血管狭窄处,球囊充气膨胀,扩张病变血管。
然而,手术又遇到了一个难题,仙仙病变血管没有弹性,很脆,而要扩张的病变血管又几乎是“一线天”,稍不注意就会撑破血管,引起大出血。
为此,曾和松教授采取了逐步扩张的方法,1.5毫米、2毫米、2.5毫米,随着一次一次的扩张,严重狭窄的血管逐步被扩张开来。
之后,曾和松反复检查,确认没问题后才放心下手术台。
经过4个小时紧张的手术,在20位医务人员的共同努力下,仙仙的血管管径终于接近了正常,基本恢复了正常血供。
手术结束后,汗水已经打湿了曾和松教授教授的上衣,但曾教授仍在屏幕前反复确认仙仙每一根被扩张的血管的管径及血管通畅程度,务必做到精益求精才肯结束手术。
孩子血压高
千万别忽视
手术结束,仙仙被送入儿科ICU病房。病房外,仙仙妈妈脸上终于露出笑容,悬着的一颗心总算放下了。
曾和松教授介绍,这次的手术主打通了仙仙闭塞的动脉,解决了孩子各器官的血供问题,之后还要定期监测,为仙仙健康长大,可能还需要进行第二次球囊扩张手术。
据悉,年至今,医院已经成功完成婴幼儿(4岁以内)肾动脉球囊扩张术6例次,其中年龄最小的为10个月,是国内最小年龄记录。
医院每年都有类似这样高血压孩子就诊。有的孩子由于血管狭窄时间过久错失治疗机会,最终导致肾脏失功。因此要