白癜风知名专家 http://m.39.net/news/a_5941698.html第十一单元心血管系统
脉管系亦称循环系，分为心血管系和淋巴系。心血管系由心、动脉、毛细血管和静脉构成。心是血液循环的动力器官。动脉是将血液由心运输到全身各部的血管。静脉是将血液由全身各部运输到心的血管。毛细血管是血液与组织液进行物质交换的场所。
第一节心
一、心的形态、位置和结构
(一)心的位置和形态
1.心的位置心位于胸腔纵隔内，夹于左、右肺之间，略偏左侧（牛心约5/7、马心约3/5位于正中线左侧），在第3?6肋骨之间。牛心底约位于肩关节水平线上，心尖距膈2?5cm。马心底位于胸高中点稍下方，心尖距膈5?8cm。
2.心的形态呈倒圆锥形，外有心包包围。心的上部宽大为心底，与出入心的大血管相连。心的下部尖而游离为心尖。心的前缘隆凸，称右心室缘；后缘短而平直，称左心室缘；心的左侧面称心耳面，右侧面称心房面。心底有呈C形的冠状沟，将心分为上部的心房和下部的心室。心室左、右侧面各有一纵沟，分别称为锥旁室间沟（左纵沟）和窦下室间沟（右纵沟），为左、右心室外表的分界标志。上述沟内含有血管、神经和脂肪。
(二)心腔的结构
心腔以房间隔和室间隔分为左右两半，每半上部为心房，下部为心室。因此，心腔分为右心房、右心室、左心房和左心室四部分，同侧的心房和心室经房室口相通。
1.右心房位于心底右前方，分为腔静脉窦和右心耳两部分。右心耳为圆锥形盲囊，其盲端伸向左侧至肺动脉干前方，内壁上有梳状肌。腔静脉窦是前、后腔静脉开口处的膨大部，前、后腔静脉分别开口于腔静脉窦的背侧壁和后壁，在两静脉开口处有发达的半月形静脉间结节(静脉间嵴)。在后腔静脉口下方有冠状窦，窦口有一半月形瓣膜；心大静脉和心中静脉注入冠状窦，牛左奇静脉也汇入冠状窦。马右奇静脉口位于前、后腔静脉口之间或直接注入前腔静脉。在后腔静脉口附近的房间隔上有一卵圆窝，是胎儿时期卵圆孔的遗迹。右心房以右房室口通右心室。
2.右心室位于右心房腹侧，构成心的右前部，横切面略呈三角形，不达心尖部。右心室上部有两个开口，入口为右房室口，出口为肺动脉干口。右房室口略呈卵圆形，口周缘有由致密结缔组织构成的纤维环，环上附着有3片三角形瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣），游离缘借腱索附着于心室侧壁和室间隔上的乳头肌，每片瓣膜的腱索分别连至相邻的两个乳头肌上。乳头肌为心室壁突出的锥形肌柱，有三个，两个位于室间隔上，一个位于心室侧壁上。当心室收缩时，室内压升高，血液将三尖瓣推向上，使其互相合拢，关闭右房室口，由于腱索的牵引，瓣膜不致翻向右心房，以防止血液逆流回右心房。肺动脉干口位于右心室左前方或主动脉口左前方，呈圆形，口周围也有纤维环，环上附着有3片半月形瓣膜，称肺动脉干瓣(半月瓣）。瓣膜呈袋状，袋口朝着肺动脉干。当心室舒张时，肺动脉干血液倒流，将半月瓣口袋装满，3片半月瓣展开将肺动脉干口关闭，防止血液倒流入右心室。此外，右心室内还有隔缘肉柱(心横肌)，由室间隔伸至心室侧壁，有防止心室舒张时过度扩张的作用。
3.左心房位于心底左后方，其构造与右心房相似。左心耳盲端向前，内有梳状肌。在左心房背侧壁后部，有5?8个肺静脉口，聚集为3组。左心房以左房室口通左心室。
4.左心室位于左心房腹侧，横切面略呈圆锥形，上部有两个开口，入口为左房室口，出口为主动脉口。左房室口呈圆形，口周围有纤维环，环上有两片强大的瓣膜，称左房室瓣(二尖瓣)，其形态、构造和功能与右房室口的三尖瓣相同，游离缘借腱索附着于心室侧壁的两个乳头肌上。主动脉口呈圆形，约在心底中部，口周围的纤维环上附着有3片主动脉瓣(半月瓣），其形态、构造和功能与肺动脉干口的半月瓣相同。牛的纤维环内有两块心小骨，马有2?3块心软骨，猪有一块心软骨。左心室有两个乳头肌，较右心室发达，位于心室侧壁，隔缘肉柱有两条，分别自室间隔伸至乳头肌。
(三)心壁的结构
分3层，由内向外依次为心内膜、心肌膜和心外膜。心内膜由内皮、内皮下层和心内膜下层构成，心内膜下层的结缔组织中分布着具有传导功能的浦金野细胞。心肌膜最厚，分心房肌和心室肌，主要由心肌纤维构成，可分内纵、中环和外斜三层，心肌纤维之间具有闰盘结构，实际上是心肌细胞之间的特殊连接。心外膜是心包浆膜的脏层结构，外表面被覆间皮，间皮下是薄层结缔组织。
二、心传导系统的组成
心传导系统由特殊的心肌纤维所构成，能自动而有节律地产生兴奋和传导兴奋，使心房和心室交替性地收缩和舒张，包括窦房结、房室结、房室束和浦金野纤维。窦房结位于前腔静脉和右心耳之间的沟内，心外膜下。房室结呈结节状，位于房间隔右心房侧的心内膜下，冠状窦口前下方。房室束为房室结向下的直接延续，在室间隔上部分为左、右两脚，分别在室间隔左侧面和右侧面的心内膜下向下伸延，分支分布于室间隔，并有分支通过左、右心室的隔缘肉柱（心横肌），分布于左、右心壁的外侧壁。浦金野纤维为房室束的微细分支，交织成网，与普通心肌纤维相连。
三、心包的组成和结构
心包为包在心脏外面的圆锥形纤维浆膜囊，分纤维层和浆膜层。纤维层为心包的外层，背侧附着于心底的大血管，腹侧以胸骨心包韧带与胸骨后部相连。纤维层外面被覆纵隔胸膜(心包胸膜）。浆膜层为心包的内层，分壁层和脏层，壁层紧贴于纤维层内面，脏层紧贴于心脏外面，构成心外膜。壁层和脏层之间的腔隙称为心包腔，内含心包液，起润滑作用，可减少心搏动时的摩擦。
第二节肺循环
血液由右心室输出，经肺动脉、肺毛细血管、肺静脉回流到左心房，称肺循环（小循环)。
肺循环的动脉主干为肺动脉干，静脉为肺静脉。肺动脉干起始于右心室的肺动脉干口，在左、右心耳之间向上向后伸延，经主动脉左侧伸达后方，分为左、右肺动脉，经肺门入肺，牛和猪的右肺动脉还分出前叶支至右肺前叶。肺动脉在肺内随支气管反复分支，最后形成毛细血管网，包绕在肺泡周围。肺动脉干与主动脉之间有动脉韧带相连。肺静脉由肺毛细血管汇集而成，最后形成5?8支肺静脉，开口于左心房。
第三节体循环
血液由左心室输出，经主动脉及其分支运输到全身各部，通过毛细血管、静脉回流到右心房，称体循环(大循环）。
一、动脉及其主要分支
主动脉是体循环的动脉主干，起于左心室的主动脉口，分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。升主动脉位于心包内，在肺动脉干和左、右心房之间向上伸延，穿出心包延续为主动脉弓。主动脉弓呈弓形向上向后伸延至第5?6胸椎腹侧，延续为降主动脉。降主动脉沿胸椎腹侧向后伸延至膈的一段，称为胸主动脉，然后穿过膈的主动脉裂孔进入腹腔，称腹主动脉。腹主动脉沿腰椎腹侧向后延伸，在第5?6腰椎腹侧分为左、右髂外动脉，左、右髂内动脉和荐中动脉。升主动脉短，起始部膨大称主动脉球，并分出左右冠状动脉。主动脉弓向前分出臂头干。臂头干为分布于胸廓前部、头颈和前肢的动脉主干，在纵隔中沿气管腹侧向前向上伸延，至第1肋附近分出左锁骨下动脉，其主干在胸前口处分出双颈干后，延续为右锁骨下动脉。猪和犬的左锁骨下动脉直接从主动脉弓上分出。
（一）胸主动脉及其主要分支
包括成对的肋间背侧动脉、支气管食管动脉等。
1.肋间背侧动脉前1?5对由肋间最上动脉发出，其余均由胸主动脉发出，沿椎体外侧面向上伸延至相应肋间上端分出背侧支和腹侧支。背侧支较小，分出肌支和脊髓支分布于脊髓及脊柱背侧的肌肉和皮肤。腹侧支较粗，沿肋骨后缘向下伸延，分布于胸膜、肋骨、肋间肌、乳房（猪、犬）和皮肤。
2.支气管食管动脉约在第六胸椎腹侧起于胸主动脉，分为支气管支和食管支，分布于食管和肺内支气管。牛的支气管动脉和食管动脉单独起始于胸主动脉。
（二）腹主动脉及其主要分支
包括腹腔动脉、肠系膜前动脉、肾动脉、肠系膜后动脉、睾丸动脉或卵巢动脉、腰动脉等。
1.腹腔动脉紧靠膈主动脉裂孔后方起于腹主动脉腹侧，分为脾动脉、胃左动脉、肝动脉等，分布于脾、胰、胃、肝、十二指肠和大网膜。
2.肠系膜前动脉在腹腔动脉后方起自腹主动脉腹侧面，分为空肠动脉、回结肠动脉等，分布于空肠、回肠、盲肠、结肠和十二指肠等。
3.肾动脉在肠系膜前动脉后方自腹主动脉分出，经肾门入肾。
4.肠系膜后动脉约在第4?5腰椎腹侧、两髂外动脉起始部之间起自腹主动脉，分为结肠左动脉和直肠前动脉，分布于降结肠后部和直肠。
5.睾丸动脉或卵巢动脉在肠系膜后动脉起始部附近起自腹主动脉，睾丸动脉沿腹壁向后向下进入腹股沟管，分布于睾丸、附睾、精索等结构。卵巢动脉在子宫阔韧带中向后延伸，分出输卵管支和子宫支后，经卵巢系膜入卵巢，分布于卵巢、输卵管和子宫角。
6.腰动脉牛、马有6对，前5对起于腹主动脉，在相应腰椎横突后缘向外伸延，分布于脊髓、腰椎背侧和腹侧的肌肉和皮肤。
（三）锁骨下动脉及其主要分支
自臂头干分出后向前、向下和向外侧呈弓状延伸绕过第1肋骨前缘移行为腋动脉。锁骨下动脉在胸腔内的分支有肋颈干、胸廓内动脉和颈浅动脉。马左侧锁骨下动脉在胸腔内的分支有肋颈干、颈深动脉、椎动脉、胸廓内动脉和颈浅动脉，但右侧的肋颈干、颈深动脉和椎动脉由臂头干分出。牛的肋颈干起自锁骨下动脉起始部的背侧，在第1肋的前缘向前向上延伸，由后向前顺次发出肋间最上动脉、肩胛背侧动脉和颈深动脉后，主干延续为椎动脉。其中肋间最上动脉分出前几对肋间背侧动脉，肩胛背侧动脉分布于鬌甲部，颈深动脉分布于颈背侧部，椎动脉在横突管内前行，分布于颈部的肌肉和皮肤及脊髓等。胸廓内动脉沿第1肋内侧面和胸骨背侧面向后延伸至第7肋软骨间隙，分为肌膈动脉和腹壁前动脉，分布于膈、胸壁和腹壁前部。
（四）肢前动脉及其主要分支
是前肢的动脉主干，为锁骨下动脉的直接延续，位于腋部称腋动脉，位于臂部称臂动脉，位于前臂部称正中动脉，在掌部称指掌侧第2(马）或第3(牛)总动脉。腋动脉分出胸廓外动脉、肩胛上动脉、肩胛下动脉和旋肱前动脉，其中肩胛上动脉分布于冈上肌、肩胛下肌和肩关节；肩胛下动脉分为3支，分布于肩胛骨内、外侧的肌肉及肩后部的肌肉和皮肤。臂动脉分支有臂深动脉、尺侧副动脉、肘横动脉、骨间总动脉等，其中尺侧副动脉分布于臂三头肌及腕和指的屈肌，肘横动脉分布于腕和指的伸肌。正中动脉的分支有前臂深动脉和桡动脉等，前者分布于腕和指的屈肌。指掌侧（第2?4)总动脉伸达指部，分为指掌侧固有动脉，分布于指。
（五）颈总动脉及其主要分支
双颈动脉干很短，分为左右颈总动脉。颈总动脉在颈静脉沟深部伴随迷走交感干向前延伸，在寰枕关节腹侧分为颈外动詠和颈内动脉，沿途分支至食管、支气管、甲状腺等。在颈总动脉分叉处有小结节称颈动脉球（马），或枕动脉起始部略膨大称颈动脉窦，分别为对血液的化学感受器和压力感受器。颈内动经破裂孔或颈静脉孔入颅腔分布于脑和脑膜，成年牛的颈内动脉退化。牛的枕动脉自颈内动脉分出，马的自颈外动脉分出，分布于，耳、脑膜、枕部肌肉和皮肤等。颈外动脉向前上方延伸，分出颞浅动脉后延续为上颌动脉，沿途分支有舌面干、咬肌动脉（支）、耳后动脉。舌面干分为舌动脉和面动脉。舌动脉分布于舌。面动脉经下颌骨面血管切迹至面部，沿咬肌前缘上行分支分布于下唇、上唇、颊、鼻和眼角等，猪、羊无面动脉。咬肌动脉分布于咬肌。耳后动脉分布于耳。颞浅动脉在颞下颌关节腹侧分出，分为数支分布于颞肌、咬肌、耳、角、眼睑等。上颌动脉向前向上向内延伸，沿途分出下齿槽动脉、至颅腔的侧支（牛）、颊动脉、眼外动脉、颧动脉等，分布于下颌骨、下颌的齿、颊、翼肌、颞肌、脑和脑膜、眼球及其附属结构等，最后分为眶下动脉和腭降动脉。眶下动脉经眶下管出眶下孔，分布于上颌的齿和鼻唇部。腭降动脉分为3支，分布于软腭、硬腭和鼻腔。
（六）髂内动脉及其主要分支
髂内动脉为盆腔脏器和盆壁的动脉主干，沿荐结节阔韧带内侧面向后腹侧延伸，沿途分出脐动脉、臀前动脉、前列腺动脉（阴道动脉）等，在坐骨小孔附近分为臀后动脉和阴部内动脉。脐动脉分布于膀胱、输尿管、输精管、子宫（子宫动脉）。臀前动脉和臀后动脉分别自坐骨大、小孔走出分布于臀肌和股二头肌。前列腺动脉(公畜）和阴道动脉(母畜）分布于膀胱、输尿管、尿道、输精管、副性腺、子宫、阴道、直肠、会阴等。阴部内动脉分布于直肠、会阴部、阴茎、阴蒂、阴唇和乳房等。马的髂内动脉主要分为阴部内动脉和臀后动脉，由阴部内动脉分出脐动脉和前列腺动脉等，由臀后动脉分出臀前动脉等。
（七）髂外动脉及其主要分支
髂外动脉为后肢的动脉主干，在腹腔称髂外动脉，在股部称股动脉，在膝关节后方称腘动脉，在小腿部称胫前动脉，在跗部称足背动脉，在跖部为跖背侧第3动脉，延续为趾背侧总动脉。髂外动脉分出旋髂深动脉、子宫动脉（马）和股深动脉，其中旋髂深动脉约在髋结节相对处分为前、后两支，分布于腹壁肌、髂腰肌、股前肌群等；股深动脉分为阴部腹壁干和旋股内侧动脉，前者向前下方延伸至腹股沟管深环处，分为腹壁后动脉和阴部外动脉，分布于腹壁、阴囊、包皮、乳房和阴唇；后者分布于股内侧和股后肌群。股动脉的分支有旋股外侧动脉（股前动脉）、隐动脉、股后动脉等，其中旋股外侧动脉分布于股四头肌，隐动脉向后向下延伸至跟骨内侧分为足底内侧动脉和足底外侧动脉，在跖部延续为趾跖侧第2?4总动脉，分支分布于趾跖侧面。股后动脉分布于臀股二头肌、腓肠肌、趾浅屈肌、腘淋巴结等。腘动脉分为胫前动脉和胫后动脉，后者分布于腘肌、趾浅屈肌、趾深屈肌等。胫前动脉沿胫骨前肌与胫骨背侧之间向下延伸，分支分布于胫骨背外侧面的肌肉、胫骨等，主干向下延续为足背动脉。足背动脉在跗关节背侧分出跗穿动脉后称跖背侧第3动脉，在跖远端延续为趾背侧总动脉，分布于趾背侧面。
二、大静脉
全身的静脉汇集成心静脉、前腔静脉、后腔静脉和奇静脉四个静脉系。
（一）前腔静脉及其主要属支
前腔静脉为收集头、颈、前肢和部分胸壁和腹壁血液回流入右心房的静脉干，马、牛由左、右颈（内、外）静脉和左、右锁骨下静脉在胸前口处汇合而成，猪、犬的左、右颈外静脉和左、右锁骨下静脉先汇集成左、右臂头静脉，然后合并形成前腔静脉。前腔静脉位于心前纵隔内、臂头干的右腹侧，经主动脉右侧注入右心房的腔静脉窦。前腔静脉的侧支有肋颈静脉、胸内静脉和右奇静脉。锁骨下静脉为前肢的深静脉干，由第3、第4指掌轴侧固有静脉、指掌侧第3总静脉、正中静脉、臂静脉、腋静脉依次汇聚而成，均与同名动脉伴行。
（二）后腔静脉及其主要属支
后腔静脉为收集腹部、骨盆部、尾部及后肢血液入右心房的静脉干。由左、右髂总静脉在第5?6腰椎腹侧汇合而成，沿腹主动脉右侧向前延伸，经肝的腔静脉沟穿过膈的腔静脉裂孔进入胸腔：注入右心房。后腔静脉在途中有腰静脉、肝静脉、肾静脉、睾丸静脉或卵巢静脉等属支汇入。髂总静脉由髂内静脉和髂外静脉在盆腔前口处汇集而成，为收集后肢、骨盆腔、尾部等处血液的短静脉干。髂内静脉与髂内动脉伴行，其属支有臀前静脉、臀后静脉、前列腺静脉、阴部内静脉等，均与同名动脉伴行。髂外静脉为后肢的静脉主干，由足背静脉、胫前静脉、腘静脉、股静脉顺次汇集而成，均与同名动脉伴行。
（三）颈静脉
颈静脉包括颈外静脉和颈内静脉，马无颈内静脉。颈外静脉由舌面静脉和上颌静脉汇集而成，为头颈部粗大的静脉干：其属支有舌面静脉、上颌静脉、颈浅静脉和头静脉等。颈外静脉位于颈静脉沟内，是临床上采血、放血、输液的重要部位。
（四）肝门静脉
肝门静脉是收集腹腔内不成对脏器[胃、脾、胰、小肠、大肠（直肠后段除外)]血液回流的静脉主干，其属支有胃十二指肠静脉、脾静脉、肠系膜前静脉和肠系膜后静脉。肝门静脉位于后腔静脉腹侧，穿过胰，与肝动脉一起经肝门入肝，开口于肝小叶的窦状隙。窦状隙的血液依次汇流入中央静脉、小叶下静脉和肝静脉。
三、四肢静脉的特点
四肢静脉分深静脉和浅静脉，两者之间常有交通。深静脉位置较深，与同名动脉伴行。浅静脉位于皮下，无动脉伴行，在体表可见，常用于采血和静脉注射等。
（一）头静脉
头静脉亦称臂皮下静脉，为前肢的浅静脉干，无动脉伴行，起于蹄静脉丛，沿前臂内侧面上行，经前臂前面入胸外侧沟向上向内延伸注入颈外静脉。头静脉是小动物静脉注射的常用部位，用指按压肘部背侧，可使该静脉怒张。副头静脉位于前脚部背侧，起于蹄静脉丛，由指背侧固有静脉、指背侧总静脉依次汇聚而成，注入头静脉。
（二）隐静脉
隐静脉为后肢的浅静脉干，包括内侧隐静脉和外侧隐静脉，均注入深静脉干。外侧隐静脉又称小隐静脉或小腿外侧皮下静脉，分前、后两支，无动脉伴行，起于蹄静脉丛，牛和猪的外侧隐静脉汇入旋股内侧静脉，马和犬的注入股后静脉。外侧隐静脉是小动物静脉注射的常用部位。内侧隐静脉又称大隐静脉或小腿内侧皮下静脉，在跗关节内侧起于足底内侧静脉，与隐动脉和隐神经伴行，注入股静脉。
第四节微循环
一、微循环的组成
微循环是指由微动脉到微静脉之间微血管的循环系统，是血液循环的基本功能单位，既是血液和组织之间进行物质交换的部位，又是调节局部血流、影响局部代谢和功能的结构。微血管包括微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合和微静脉6个连续的部分。
二、微循环的结构特点
微动脉直径一般小于um，由内膜、中膜和外膜组成。内膜包括内皮、内皮下层和内弹性膜。中膜常为1?2层螺旋状平滑肌。外膜薄，由疏松结缔组织构成。中间微动脉的内膜无内弹性膜，中膜平滑肌稀疏。真毛细血管管壁极薄，相互吻合成网，最后汇入多条微静脉。毛细血管起始部有环行平滑肌组成的毛细血管前括约肌，起调节微循环“闸门”的作用。根据机体局部机能活动的需要，血液流经微循环的途径有三种：微动脉→真毛细血管→微静脉；微动脉→直捷通路→微静脉；微动脉→动静脉吻合→微静脉。与毛细血管相连的微静脉为毛细血管后微静脉，其结构与毛细血管相似，细胞间隙较宽，物质通透性较大。动静脉吻合的动脉缺乏内弹性膜，但有纵向排列的上皮样平滑肌细胞。
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