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胎儿大脑中动脉血流在高危妊娠中应用价值 [复制链接]

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胎儿大脑中动脉(MCV)是胎儿大脑血流供应最丰富的血管,对反映胎儿脑部血液循环改变及血氧情况的变化有重要的临床应用价值。正常妊娠时,随着孕周增加,胎儿脑部发育逐渐完善,胎儿大脑中动脉彩色多普勒超声血流信号指标的变化呈抛物线模式。

在高危妊娠中,胎盘功能不足、血管阻力增加与不良妊娠结局之间呈一定的相关性。胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫是导致围生儿神经发育受损和死亡事件的主要原因之一。随着妊娠周数的增加,胎儿脑部发育逐渐完善,大脑对氧气和血流的需求量也相应增加,此时胎儿脑血管直径增大,阻力下降,以满足脑部发育及代谢需要。当胎盘血液灌注不足、胎儿发生宫内缺氧时,在神经调节和体液调节的作用下,胎儿血流重新分布,腹部器官、四肢等部位的血管收缩,血管阻力增加,血流减少,以保证心脏、脑、肾上腺等重要脏器的血液供应,此时胎儿脑血管代偿性扩张,阻力减小,脑血流量增加,这种现象即所谓的胎儿“脑保护效应”,是胎儿慢性缺氧状态时的主要代偿机制。“脑保护效应”出现时彩色多普勒超声表现为胎儿大脑中动脉血流动力学参数下降,以保证大脑氧供,若胎儿缺氧状态继续加重,脑血管自身调节失代偿,胎儿发生脑水肿时血流进一步分配能力则降低,胎儿大脑中动脉血流参数反而升高,甚至出现胎儿大脑中动脉舒张期血流频谱消失或倒置,此种情况提示预后不良。

彩色多普勒超声检查胎儿大脑中动脉血流动力学指标对母儿双方安全、无创、方便以及可重复性高,可用来反映胎儿的一系列病理生理改变,成为近年来临床评估胎儿生长发育和宫内安危状况的重要监测手段。因此,对于高危妊娠患者,可以通过胎儿大脑中动脉的彩色多普勒血流参数的改变来协助临床评估胎儿的宫内情况并及时采取相应的措施,减少不良妊娠结局的发生。

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