医疗服务冠心病与冠状动脉CTA检查 [复制链接]

众所周知，心脑血管疾病一直是我国发病率和死亡率首位的疾病，尤其是目前我国人口老龄化以及生活水平的提高，饮食结构的变化，导致我国高血压、高血糖、高血脂病人逐年增多。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）就是其中常见疾病之一。

对于冠心病，现在公认的检查方式有：心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA检查、介入心脏冠脉造影（DSA）等。目前随着螺旋CT的发展，尤其是64排及以上CT的普及，冠状动脉CTA检查已成为排除冠心病的重要手段。冠状动脉CTA检查具有微创性、费用较低、无需住院等特点，患者比较容易接受。

1.易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者；

2.运动心电图检查出现异常；

3.不明原因胸痛；

4.冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行冠状动脉血管造影术（DSA）的定期随访患者；

5.随访已施行冠状动脉桥术后血管的畅通程度。

检查前4小时禁食硬体食物；

检查者需要进行对比剂过敏试验，并签订检查知情同意书；

检查者静息心率应控制在70次/min以下，心率过快者排除禁忌征后扫描前口服倍他洛克25~50mg；

检查者取仰卧位，扫描前进行屏气训练，并说明对比剂注射进的全身反应。

1.判断冠状动脉优势分型：三型，左、右冠状动脉优势型、均衡型；

2.判断是否有先天性变异：冠状动脉主干起源、分支走形是否正常；

3.判断冠状动脉于心肌的关系：有无冠状动脉于心肌关系紧密或心肌桥的形成；

4.冠状动脉主干及其主要分支血管管腔狭窄程度和斑块性质分析（钙化斑、软斑、混合斑）；

5.冠状动脉狭窄支架植入术后评估。

1.心率过快且β受体阻滞剂禁用者。冠状动脉CTA检查需要控制在70次/min以下为佳，心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25mg。因此若有病窦综合症，II、III度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，对β受体阻滞剂过敏者禁行冠状动脉CTA检查

2.心律不齐者。CTA需要对扫描病人进行心电监控，稳定记录病人的电心图并能清晰分辨QRS波是成功的冠脉采集的先决条件，对心律不齐（RR间期不等）的患者，将不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像而不能进行冠脉重建。

3.碘剂过敏。对既往有碘剂过敏者不能行冠状动脉CTA检查。

4.妊娠期女性。妊娠期女性不宜行冠状动脉CTA检查。

医院影像现在已经开展冠脉CTA检查，目前使用飞利浦64排CT机，已完成百余例的冠状动脉CTA检查，完成了多种疾病的诊断和分析，如冠状动脉走形变异、冠状动脉的软斑块及混合斑块诊断、冠状动脉狭窄的分析和评价、冠状动脉支架术后的评估、冠状动脉搭桥术后的评估及随访等，积累了丰富的经验。在保证图像质量的基础上最大限度的降低患者的辐射剂量和造影剂的用量，取得很好效果，取得了临床医生及患者的一致好评。

来源：影像科马坤

编辑：宣传科刘瑞

审核：影像科张明勇