公益中科 http://news.39.net/bjzkhbzy/180130/6032465.html动脉血气分析结果
直接影响患者的呼吸功能
及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，
有助于患者病情诊断和治疗。
标本采集前准备
因为其有丰富的侧支循环，对周围组织损伤低，且动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。一般不宜选择股动脉，虽然股动脉血管相对较粗，但股动脉周围神经血管比较丰富，且解剖位置复杂，操作不慎很容易抽出静脉血，或造成周围神经损伤和皮下血肿等并发症。凝血功能较差者慎选股动脉。
1.经典Allen试验：嘱患者握紧双手的同时按住操作者按住患者双侧的桡动脉阻断血流，1分钟后同时松开双手，观察患者双手的颜色变化。若10S内患者发白的手掌迅速充血发红或正常，说明Allen试验阴性，尺、桡动脉间存在良好的侧支循环。若10S内患者手掌仍发白，说明Allen试验阳性，手掌侧支循环不良。
2.改良allen试验：嘱患者握紧双手抬高双臂，同时操作者压迫患者桡动脉和尺动脉以阻断血流，30s后患者保持抬手姿势，张开手掌，此时正常情况下患者仍发白。然后操作者继续压迫桡动脉的同时松开尺动脉，若10S内患者发白的手掌迅速充血发红或正常，说明Allen试验阳性，尺、桡动脉间存在良好的侧支循环。若10S内患者手掌仍发白，说明Allen试验阴性，手掌侧支循环不良。
血氧饱和度检测法
平举患者手臂，连接血氧饱和度探头，记录基础外周血氧饱和度数值及波形。然后压迫患者尺动脉和桡动脉，使屏幕显示外周血氧饱和度波形为直线，血氧饱和度数值为0，再观察5s后，松开尺动脉，分别记录外周血氧饱和度波形及数值恢复基础值的时间，若10S内患者发白的手掌迅速充血发红或正常，说明Allen试验阳性，尺、桡动脉间存在良好的侧支循环。若10S内患者手掌仍发白，说明Allen试验阴性，手掌侧支循环不良。
采血
1.采集动脉血气标本要用动脉血气采血器，先将动脉采血针栓拉回1.6ml处。
2.根据患者病情取舒适卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度紧绷，手指放松，必要时可以使用毛巾卷或者小枕头帮助腕部保持过伸和定位。
3.操作者站位：因动脉血是离心血，采血时应确保针尖斜面向上朝向病人心脏方向，利于血液进入动脉采血针内。为保证针尖向心，采集患者左上肢时，操作者应站在患者左侧肢体内侧。采集患者右上肢时，操作者应站在患者右侧肢体外侧（简称：左内右外）。
4.操作者左手食指、中指定位桡动脉搏动最强处
5.常规消*穿刺部位皮肤和操作者食指和中指，消*范围以穿刺点为中心直径应为5cm以上。
6.以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见回血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至1.6ml位置后拔针。
7.拔针后局部用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟，松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤至完全止血。
采血后要求
1.采血成功后，在按压止血的同时立即单手回套针帽，防止针刺伤，防止动脉血气标本和空气接触影响结果。
2.观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。
3.将封闭后的利器部分单手弃至利器盒，换上安全帽。
4.封闭标本后，在第一时间完成轻柔完成抗凝动作，即把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证标本充分抗凝。
标本的运输机送检
标本采集成功后应以手持方式于15min内
将动脉血气标本送至ICU，
送检过程中避免震荡。
注意事项
1.送检时请在送检单上注明患者采血时间，用氧方式，用氧浓度，体温等情况。
2.采血过程中或充盈不足时严禁拉动针栓，以免产生气泡。
3.采血位置：如采血部位有输液，就可能发生溶血及稀释，导致K+升高，Na+降低。如误采静脉血，不能正确反映动脉血气状况。正常情况下，静脉血与动脉血PH值差别无异。但当机体患者病时，各种代谢均有不同程度障碍，此时动脉与静脉的PH值有明显差异。
4.确认为动脉血方可送检，如怀疑为静脉血应重采标本。
5.采血量及肝素浓度：肝素浓度是确保动脉血气值正确的核心。肝素过量，可造成稀释性误差，使PH值、PaO2偏低，PCO2值偏高，出现假性低碳酸血症。肝素过少，起不到抗凝作用。国际生化联合会（IFCC）推荐动脉血气中肝素的最终浓度为50u/ml。
6.尽量采集血量为1.6ml，以保证最佳抗凝效果
7.气泡：因气泡会影响血气的PH值、PaCO2、PO2的检测结果，特别是PaO2值。理想的动脉血气标本其空气气泡低于5%。
8.标本混匀程度：与其他标本一样，不充分混匀会增加凝血的发生，从而影响血色素和红细胞压积结果的准确性。
9.如采集过程不顺利，应考虑重新采集标本。
为保证检测结果的准确性，
拒收以下样本
1.用普通注射液抽取的样本；
2.样本中有气泡；
3.样本凝集；
4.样本溶血；
5.采血量不足1.6ml；
6.采集时间大于30min；
7.未注明采集时间及相关信息。
医院护理部整编
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