人到中年难免肩颈不适、腰酸背胀，
尤其是长时间伏案工作的人，
更容易出现这些症状，
许多人选择体育锻炼缓解不适。
然而你知道不？
练瑜伽、做按摩、剧烈咳嗽、擤鼻涕等
都有可能引发颈动脉夹层
引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤改变，
造成脑卒中
近日，长沙一名中年女子练完瑜伽后说话吐字不清、扣不上扣子，到医院检查才知道是颈动脉夹层发作。
45岁的李女士是长沙一家公司的财务人员，整日埋头工作，让她经常感觉头晕脑胀，肩颈酸痛。为了缓解不适，她没事就去练习瑜伽或者做个按摩。可就在上周练完瑜伽后，李女士突然出现说话吐字不清、扣不上扣子的情况，大约1个小时后才恢复正常。
为了查明原因，李女医院神经内科门诊赵志鸿主任医师处就诊。李女士头部血管造影检查显示“左侧颈内动脉闭塞”，被收入神内一科病房。进一步完善全脑血管造影发现：左侧颈内动脉起始段闭塞；右侧颈内动脉C1段夹层；左侧椎动脉V2段夹层。
脑血管造影检查显示颈动脉夹层
赵志鸿表示，李女士之前说话吐字不清、扣扣子手不灵活实际上是脑梗死的症状。原来李女士发现高血压和血糖增高已2年多，但一直没有规律地监测和服药。此次运动后发病应该是创伤导致颈动脉夹层，进而致使脑血管闭塞。
高小平主任率领神经介入团队为李女士施行血管开通手术
12月20日，神经内科主任高小平教授率领神经介入团队在全麻下为李女士施行左侧颈内动脉开通手术。术后，李女士症状好转，正在逐步康复中。
高小平、赵志鸿等查看李女士术后恢复情况
“颈动脉夹层是指颈动脉内膜撕裂导致血液流入管壁内形成分离，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，可引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤改变，是青年卒中的重要病因。”赵志鸿表示，对颈椎进行操作的颈部按摩或微不足道的颈部创伤，是已知的引发颈动脉夹层的潜在机械触发因素，包括各类体育活动、剧烈咳嗽、擤鼻涕、性生活、大幅度转头等都可能导致颈动脉夹层；而高血压、纤维肌发育不良、近期感染等也是颈动脉夹层发病的高危因素。
颈动脉夹层示意图
赵志鸿提醒，出现颈动脉夹层后，一般会出现以下3个典型症状，称为“三联症”：
第一，80%的患者会出现头颈部疼痛，这也是最早出现的症状，多呈渐进性，也可突发炸裂样疼痛；
第二，25%的患者会出现霍纳氏综合征（颈交感神经麻痹综合征）：眼裂及瞳孔变小、一侧面部少汗或无汗；
第三，脑和视网膜缺血症状（单眼盲等），有的还会出现短暂性脑缺血发作和脑梗死。
然而，在临床中3个症状同时出现者不到1/3，但只要出现其中任何两个症状，就要高度怀疑颈动脉夹层的可能。血管超声筛选、CT、核磁共振、血管造影均有一定的诊断价值，若上述检查仍不能确诊者，数字血管造影（DSA）是确诊的“金标准”。
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