米力农用于严重原发性肺动脉高压证据来袭 [复制链接]

原发性肺动脉高压患者症状缺乏特异性，不能通过临床症状明确诊断。在排除左心疾病、呼吸系统疾病伴发的精神障碍、肺栓塞等常见疾病后应考虑肺动脉高压。由于肺动脉高压诊断和治疗复杂，涉及多个学科，建议患者就诊于肺血管病专科。

治疗方案

1.右心衰竭的处理

（1）一般处理：吸氧，监测心电图、血压和指端氧饱和度

（2）利尿剂和洋地*制剂的应用

（3）血管活性药物的应用：适用于血流动力学不稳定时

2.抗凝治疗

适用于部分动脉性肺动脉高压和慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压

3.肺动脉高压靶向治疗

适用于动脉型肺动脉高压、慢性肺血栓栓塞型肺动脉高压、未知的和（或）多因素所致的肺动脉高压

（1）钙通道阻滞剂

（2）前列腺环素以及类似物

（3）内皮素受体拮抗剂

（4）磷酸二酯酶抑制剂

对于伴严重右心衰患者，除常规容量管理外，肺动脉高压靶向药物治疗降低右心后负荷外，可应用药物增强心肌收缩能力。使用药物包括多巴酚丁胺、米力农或左西孟旦[1]。米力农能降低肺血管阻力，增加心输出量，尤其对于严重肺动脉高压的患者疗效更为明显[2]。与多巴酚丁胺相比，扩张肺动脉和血管扩张作用更强，因此可使右室和左室舒张末期压力降低更多，而且长期使用米力农不会出现耐药性[3]。

●急性失代偿性心衰伴心动过速能用米力农不？

●低心排、心源性休克，米力农OR多巴酚丁胺？

参考文献：

1.霍勇，葛均波等，临床路径释义?心血管病分册[M]，中国协和医科大学出版社，，7：-.

2.中华心血管病杂志,,46（10）:-.

3.Circulation,,(20):-e.

责任编辑：八毛