轻松鉴别颅内动脉狭窄病因,神经介入治疗不 [复制链接]

颅内动脉狭窄是目前临床上比较常见的疾病，也是神经介入经常处理的疾病。引起颅内动脉狭窄的常见原因为动脉斑块粥样硬化，还有些比较少见的原因，如动脉炎、夹层动脉瘤等等。

大家都知道，不同病因所导致的动脉狭窄，治疗方法有些区别，尤其对于动脉炎所导致的狭窄来说，行介入治疗可能会得不偿失。而对于如何鉴别病因，目前临床上大都结合患者年龄、性别、既往史及血糖血脂等相关检查予推断。但是遇到上述依据无鉴别价值时，则不好判断病因。

医院影像科依托李天晓教授带领的介入治疗团队，对高分辨MRI在颅内动脉狭窄的应用上进行了细致的研究，通过扫描狭窄动脉处的血管壁，区分颅内动脉狭窄的病因，从而指导了颅内动脉狭窄的治疗方案，使大量的患者获益。在年5月8日全国脑卒中会议上，医院影像科王梅云副主任医师对此做了详细的报告。

她介绍，高分辨血管壁MRI成像能良好的显示血管壁的结构，从而能够分析血管狭窄的原因，并监测病变进展和转归，而且检查无创伤，可重复性好。颅内动脉狭窄原因一般分为动脉粥样硬化斑块形成，动脉炎和夹层动脉瘤。根据高分辨MRI成像中血管壁的不同特点，可以清晰地分辨出狭窄处的病变是斑块，动脉炎还是夹层。而且，还能区别其斑块属于稳定斑块还是不稳定斑块。

这种检查方法给很多病人带来的巨大收益。比如，有一患者为男性，26岁，因发作性左侧肢体无力8天入院。行DSA提示右大脑中动脉严重狭窄，首先考虑为动脉炎，按照治疗原则肯定考虑针对动脉炎治疗。而在进行了高分辨血管壁MRI后，结果提示狭窄处为不稳定型斑块，遂植入颅内支架并予相关治疗，现效果良好。如果针对动脉炎进行治疗，那结果将...

在区别斑块的类型上，高分辨血管壁MRI也有关键性的作用。在她展示的病例中，有一患者为男性，42岁，有高血压高血脂病史，入院检查发现右大脑中动脉狭窄，行高分辨血管壁MRI检查提示为稳定性斑块，结合患者病情予药物治疗。5个月后复查，MRA没有明显变化，按照一般的临床思维，肯定是药物治疗有效，但是再行高分辨MRI血管壁检查，提示其已明显变成不稳定斑块，遂予介入治疗。此类患者正是我们平时所常见的药物治疗效果不佳的患者，如果继续单纯药物治疗，很可能会造成病情加重。

不过，高分辨血管壁MRI需要在3.0T的磁共振上才能较好地显示，而且扫描时间较长和时间成本较高，这一系列原因限制它的推广，但是在医院，相信它可以带给临床医生，特别是神经科的医生巨大的收获。

详细会议视频将在明天发布，题目为《高分辨血管壁MRI在脑血管疾病中的应用》，敬请期待。