全国治白癜风最好医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4910787.html患者女，39岁，不明原因右手大鱼际及虎口区逐渐萎缩1+年。
臂丛神经超声检查
双侧对比检查：
右侧锁骨上区查见一锁骨下动脉分支(甲状颈干及其分支肩胛上动脉)，并见其自右侧臂丛神经股部内穿过，其远端臂丛神经增粗，最粗约5.9mm，最大横截面积约65.6mm2(对侧约58mm2），部分神经束增粗，最粗约2.2mm，回声减弱，内未见明显血流信号。
超声诊断：
右侧锁骨下动脉分支走行变异伴臂丛神经股部增粗：符合胸廓出口综合征声像图表现。
右侧锁骨下动脉分支横穿臂丛神经
右侧臂丛神经远端较对侧增粗
右侧臂丛神经部分神经束增粗，回声减弱，内未见明显血流信号
正常臂丛神经与周围血管关系
何为胸廓出口？
上界为锁骨，下界为第一肋骨，前方为肋锁韧带，后方为中斜角肌。
内容物：锁骨下动、静脉及臂丛神经
最易受压的部位：斜角肌间隙、肋锁间隙、胸小肌后间隙
斜角肌间隙里有锁骨下动脉及臂丛神经通过，而锁骨下静脉则经前斜角肌前方经过
何为胸廓出口综合征？
胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓出口区受压迫而产生的一系列临床症候群
根据受压结构不同分为三种：神经性、动脉性、静脉性，神经性多见
常见病因：
1、先天性解剖结构异常：颈肋、第七颈椎横突过长、第一肋骨上移、斜角肌肥厚/先天性束带/痉挛
2、后天因素：肌肉组织增生及萎缩、长颈及肩胛带下垂者、锁骨及肋骨骨折、假性动脉瘤或胸廓出口处的肿瘤
3、臂丛神经先天变异、颈肩部急性牵拉伤、长期姿势不良、颈肩肌肉失衡、巨乳、肥胖等也是不可忽视的因素
何为胸廓出口综合征？
中年妇女多见。
神经受压以下干受压多见，先是疼痛麻木及感觉异常，以肩外展及内旋时加重，后期出现肌肉萎缩及瘫痪，以小鱼际肌和骨间肌多见，表现为爪形手畸形，有时也出现大鱼际肌及前臂肌肉肌力减退。
动脉受压多表现为上肢套状感觉异常，患肢上举时发冷，颜色苍白，桡动脉搏动减弱
静脉受压多表现为静脉瓣功能不全，严重时出现肢体远端水肿、发绀。
如何诊断？
X线——颈椎片及胸片：发现骨质异常如颈肋、第七颈椎横突过长、锁骨或第一肋骨畸形等。
血管造影可以确定狭窄及受压部位。
CT和MRI敏感而无创，可以确诊胸廓出口综合征。
电生理检查早期无特殊价值，晚期有意义，如测量尺神经运动传导速度，一般分别测量胸廓出口、肘部、前臂处的尺神经传导速度，胸廓出口综合征时胸廓出口处传导速度减慢。
超声可以发现血管受压狭窄及流速变化、神经粗细及回声异常。
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本文封面图片来自网络责任编辑：潘非
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