腰椎管狭窄,椎间盘突出,下肢动脉硬化,腰 [复制链接]

腰椎管狭窄

腰椎管一旦变得狭窄，其管内的马尾神经就会直接受到压迫，加上椎管内的脑脊液循环障碍，可引起神经缺氧而出现功能障碍，引发腰腿疼或麻木。一般表现为一侧或两侧大腿和小腿疼痛或麻木，足背、足底亦可出现同样症状，腰部疼痛一般后发生。

长时间行走可感觉小腿乏力、疼痛加重，在休息、下蹲时可缓解，再度行走时，不适症状又会出现。

单纯性腰椎管狭窄患者走路的姿态没有变化，伴有一侧神经根受压严重者，可能呈腰部前屈，无法挺直腰背，称为姿势性跛行。因前屈可减少腰椎*韧带增厚突入椎管内，从而使椎管容积增加而缓解疼痛。实验表明，腰椎前屈时椎管内容量比伸直位时平均增加48.5毫升，而椎管内压力由前屈变为伸直位时则增加至11.8～22.8千帕。

椎间盘突出

腰椎间盘突出症是引起中老年人腰腿痛的常见原因。腰椎间盘为腰椎之间的弹性组织，对腰椎起着缓冲的作用。

可通过直腿抬高试验辨别腰椎间盘突出和腰椎管狭窄：身体仰卧，腿伸直，将下肢慢慢抬起，腰椎管狭窄患者可抬到90°左右，而腰椎间盘突出患者抬高下肢时因椎间盘的突出程度加重，对神经根产生压迫，因而下肢抬起达不到90°时会发生疼痛，病情严重者抬不到30°。

临床上腰椎管狭窄也可与腰椎间盘突出相伴发生，因为在腰椎间盘突出症后期，由于腰椎小关节发生滑膜炎性渗出反应、关节软骨磨损及碎裂，导致在椎体侧后缘及关节突处出现增生的骨赘，可继发腰椎管狭窄。

下肢动脉硬化闭塞

下肢动脉硬化闭塞是全身性动脉硬化在下肢局部的表现。因下肢小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞，致使局部缺血，也可发生间歇性跛行。

但与腰椎管狭窄不同地方是除间歇性跛行，患者因腿部小动脉闭塞，所以触摸足背动脉可发现搏动减弱或消失，而腰椎管狭窄患者则不会出现此症状，主要是没有麻木及放射性疼痛。

腰椎管狭窄如何康复

腰椎管狭窄的康复治疗方法包括物理治疗、轻柔推拿按摩等，也可以适当用药物缓解症状。在进行康复治疗时须注意以下几点：急性发作期应卧床休息，卧床后局部炎症反应改善，充血、水肿消退，腰椎管狭窄的症状可得以缓解。慢性期可进行适当的功能锻炼，由于腰部屈曲的时候椎管相对扩大，有助于缓解神经压迫造成的腿痛。另外，非手术治疗无效及症状严重者，多需及时进行手术治疗，以解除腰椎管内、神经根管内或椎间孔内的神经组织和血管所受的压迫。