近年来,随着生活方式的改变,早产儿的出生率呈爆发式增长,医院每月收治的早产儿比例不断上升。与此同时,婴儿的提前降临一定会面临许多问题,早产儿并发症、出生后的护理……都为医生和家长带来了不小的挑战!
几年前,一个早产儿家庭,父母怀揣着忐忑的心情迎来了新生儿,发现其右侧大腿根比左侧粗,但是婴儿活动自如,没有特别在意,随着月龄增大,婴儿的右下肢越来越粗,遂入院就诊,CT提示:右下肢动静脉瘘!
医生进一步超声检查提示:患儿右侧股动脉分叉处见一通道与伴行静脉相通,股静脉内径增宽,通道内见动脉样血流。但是,由于患儿年龄过小,任何手术均会威胁患儿的生命,医生仔细斟酌,最后还是决定实施右侧股动静脉瘘探查+结扎手术,最后手术顺利,患儿脱离危险!
01动静脉瘘
动静脉瘘是指在胚胎发育过程中,动静脉发生畸形,形成异常通道,称为“瘘口”,可发生在胎儿身体的各个部位,主要是妊娠早期母体因毒性感染、代谢紊乱、胎位不正或脐带位置不正常,引起压迫创伤,进而影响胎儿发育。主要表现为肢体的增长、增粗、皮温增高、血管瘤、缺血、静脉曲张,严重者可出现心悸、心力衰竭。患儿需要及早就医确定诊疗方案来控制病情,大多难以治愈。
02动静脉瘘要做哪些检查?
1.动脉造影
决定手术治疗时需要采取动脉造影术,但是,在显示动脉交通情况时较困难,造影显示不正常成团血管,使动静脉交通很难辨认。
2.下肢深静脉逆行造影
能显示深静脉瓣膜功能不全的反流量。
3.经皮静脉插管造影
可定位检测股-静脉瓣膜功能。
4.周围静脉压测定、PaO2测定
常为筛选检查手段,间接了解瓣膜功能,当存在动静脉瘘时,瘘口周围静脉压升高,静脉血PaO2含量增加。
5.彩超检查
帮助了解动脉分流、静脉内血流方向、血管杂音。
6.静脉血氧检查
病变侧静脉血氧测定比健侧同部位含量高。
动静脉瘘常常多发,影响多个平面,有时瘘的动脉可来源于一根以上,或者同一根动脉有许多分支血管,完全切除众多细小动静脉瘘非常困难,对病变广泛者多采用非手术治疗。当局部生长迅速或者伴有心力衰竭的患儿需尽早手术治疗。