股动脉闭塞

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紧密型医联体创新互动,介入治疗挽救古稀老 [复制链接]

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新湖南客户端7月8日讯(通讯员侯棚钟杨晓梅)7月1日11时43分,原本寂静的ICU病房里,因为一个患者的到来,一片忙碌。患者系73岁高龄的杨爷爷,他不慎从高处坠落3小时被送医院诊治,因病情危重,转医院ICU病房。医生接诊后立即给患者行详细的体查,神志浅昏迷、呼吸13次/分,血压72/43mmHg,心率90次/分,GCS评分=5分,双侧瞳孔不等大,对光反射消失。初步诊断患者为“失血性休克、骨盆多发性骨折、骨盆血肿、蛛网膜下腔出血”。在场的值班医务人员心里不由紧张起来,骨盆骨折合并大出血处理起来非常棘手,出血严重的病人很难维持生命体征的稳定,死亡率极高。

医院立即启动多学科联合救治小组,相关科室人员迅速齐聚ICU。医务人员一刻也不敢怠慢,各自发挥专业所长,自上而下,紧密配合,争分夺秒,挽救患者生命。建立静脉通路,补液扩容抗休克;交叉配血,紧急备血输血;骨盆外固定,下肢内旋固定,减少出血量。然而,这一切的抢救措施对患者没有任何的疗效,输血后患者血压仍在下降,生命体征在恶化,生命危在旦夕。患者腹腔穿刺抽出不凝固血液,提示腹腔内存在持续性活动出血。让人担忧的是骨盆内有很多大血管,外伤导致的骨盆骨折,往往会使大血管破裂出血,这种大血管破裂,仅靠单纯输血、补液,使用升压药很难维持病人血压,病人很可能会因为大量出血而死亡。为了维持患者有效血容量,血一袋一袋的快速输入患者体内,短短3个小时内,给患者输入了新鲜冰冻血浆ml,去白细胞悬浮红细胞9u,冷沉淀凝血因子10u,共计18袋血。

同时进行紧急的多科室联合会诊讨论,患者极有可能存在盆腔动脉断裂出血,如不能从根源上止血,后果不堪设想,将危及到患者的生命,而通过介入手术紧急栓塞出血血管,是目前唯一的救治办法。医院之前只在医院下派老师指导下的心血管介入治疗的经验和曾医院进修学习所掌握的的介入止血的技能,从来没有单独做过此类介入手术,成功与否,没有绝对的把握。但是为了挽救患者的生命,勇者之为,无惧艰险,局部浸润麻醉后,股动脉穿刺套针成功后置入股动脉鞘,导入泥鳅导丝,经泥鳅导丝导入猪尾导管,将导管成功导入腹主动脉,注入造影剂,见臀上动脉呈喷井式的出血,经导管注入明胶海绵颗粒及明胶海绵条行臀上动脉主干及主要分支栓塞,血被成功的止住了,这是生与死的考验,在场的医务人员忍不住欢呼起来。

完成介入止血手术后,患者血压逐渐回升,面色也逐渐由苍白转为红润。当日扩容液体达到了ml。成功让死神望而止步,更为后期的治疗提供了可行的条件。在ICU全体医务人员的精心治疗护理下,现患者病情已趋于稳定,生命体征平稳。

“要是没有介入手术治疗,只有神仙才能救他”,医院ICU科的莫主任这样说。他介绍,以往骨盆骨折大出血的患者只能采用保守的方式进行治疗,死亡率极高,而通过介入治疗,在精准找到出血血管后,对其进行栓塞止血而能快速达到有效止血的目的。

据悉,自年8月10医院正式挂牌成医院通道分院以来,双方进行了全医院的建设,医院的帮扶下,医院在疑难大病及科研建设取得新突破,医院购置了数字减影血管造影机(DSA),成功的开展了心脏支架植入、永久性的心脏起搏器植入等心血管介入手术,并选派业务骨干到市一院进行介入治疗的进修学习。正因为有了前医院专家悉心教导,才能为患者的成功获救打下了牢固的基石。

[责编:谭好]

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