台州市肿瘤医院介入科消化道出血介入止血 [复制链接]

年5月17日晚8：00，我正在家中休息，突然电话铃声响起，接起电话听到对方焦急的声音，医院吗，我们有个胃癌病人现在胃内出血不止，给予内科止血治疗无效，目前患者不同意外科手术治疗，想请你们介入止血治疗。接医院查看患者，患者一般状态很差，不停的从口中呕吐及肛门排出红色血液，且患者意思模糊，血压下降，已经进入失血性休克期，血红蛋白79g/L，病情危重随时有生命危险，马上与患者家属沟通争取同意后立刻通知导管室，同时给予扩充血容量及药物止血对症治疗，组织科室同事会诊制定介入治疗计划，如造影明确出血病变血管要采取明胶海绵全力阻塞，控制病情后可转入外科手术治疗，半小时后患者顺利送入导管室。

我们争分夺秒、密切配合，从股动脉穿刺置管，到腹腔血管造影、微导管微导丝精准定位，迅速找到异常出血的胃左动脉，紧急用明胶海绵进行栓塞，随着明胶海绵输入患者血管出血渐渐停止，血压逐渐上升，患者意识逐渐恢复，正当大家松了一口气的时候意想不到的事情再次发生，栓塞动脉随着血压增高再次出血加剧，患者再次出现呕血，当即决定更换大颗粒明胶海绵再次栓塞，2分钟后病人出血彻底停止，病情逐渐稳定。

像此类胃癌等肿瘤性的出血，大多是由于肿瘤侵蚀、破坏血管引起，一般采用保守治疗的效果不佳。通过经皮选择性动脉造影找出出血动脉，并进行栓塞止血，这种介入治疗方法创伤微小、安全有效，已成为业界公认的治疗首选方法。由于胃癌等肿瘤的供血血管比较复杂、繁多，故此类手术需经验丰富的介入医生操刀完成。