90岁的严大爷平时身体很好，虽然上了年纪，但是眼不花、耳不聋，腿脚利索，走起路来虎虎生风，不比年轻人慢。两周前，严大爷坐在沙发上看电视时，突然感觉到整条左腿剧烈的麻木，以为是坐久了导致的。结果走了两步之后麻木感非但没有减轻，还出现了明显的疼痛。
严大爷感觉左腿又疼又麻，就像被一根无形的绳子紧紧地扎住了大腿根，此时左脚已经无法自主活动，用手摸上去，皮肤也没了温度，甚至可以用冰凉来形容。严大爷的家人立刻医院介入血管科就诊。
接诊医生详细询问病史后，考虑严大爷的症状符合下肢缺血的表现。通过触诊双下肢动脉搏动发现，右下肢股动脉、腘动脉及足背动脉搏动有力，而左下肢动脉完全触及不到搏动。严大爷的症状完全符合“5P征”，也就是说很有可能是发生了急性的下肢动脉栓塞。
何为“5P征”呢？医院主任医师苏浩波介绍，当发生肢体动脉栓塞时，特征性表现为持续性疼痛（pain）、患肢苍白（pallor）、无脉（pulselessness）、感觉异常（paresthesia）和运动障碍（paralysis）等症状和体征。这5个症状和体征的英文单词首字母均为P，故称为“5P征”。
经过下肢动脉彩超后，医生果然发现患者左侧股总动脉被大块血栓栓塞，远端血管呈缺血表现。那么这血栓是从哪里来的呢？
追问病史，患者自诉有“心房颤动”的病史多年，但平时没有规律服用抗凝药物。心房颤动的患者，左心房内容易产生血栓，一旦血栓随着血流流出心脏，便会随机流向全身一处或多处动脉，从而造成动脉栓塞；如果血栓较大，栓塞了较粗的血管，则会产生严重的缺血症状。
左侧股总动脉被血栓栓塞，远端血流消失
专家说，下肢动脉栓塞会在数小时内造成不同程度的器官、组织缺血坏死，需要尽早治疗；如不能及时清除血栓，会造成不可逆的损伤，甚至有截肢及死亡的风险。事不宜迟，介入血管科主任医师苏浩波、副主任医师汪涛、李英豪医师在确诊后第一时间为病人进行急诊双下肢动脉造影，造影提示左侧股总动脉被血栓完全栓塞，远端血流近乎完全消失，与彩超结果符合。患者左下肢缺血严重，急需开通血管。
那么该如何清除血栓呢？考虑患者年纪太大，专家决定，采用腔内微创治疗，只需要局部皮肤麻醉，通过微创的方法，在血管腔内对血栓进行抽吸、抓捕并取出。由于患者左股动脉内血栓量较多，手术持续了整整5个小时，最终造影提示患者左下肢动脉内血栓基本全部取出，左下肢动脉完全开通，血流恢复通畅。
术后严大爷即刻便感觉到左下肢不疼了，麻木感减轻了，皮肤也有温度了，第二天便可以下床行走。严大爷及其家属对治疗效果十分满意，同时也对苏浩波主任医师精湛的医术予以连连称赞。
通讯员李英豪章琛
扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹
校对盛媛媛
